中医医术确有专长人员医师资格考核：肺胀的辨证论治

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  (1)痰浊壅肺证

  主症：胸部膨满，憋闷如塞，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌黯，苔薄腻或浊腻，脉小滑。

  治法：化痰降气，健脾益肺。

  方药：苏子降气汤合三子养亲汤加减。常用苏子、莱菔子、白芥子、陈皮、半夏、白术、前胡、厚朴、茯苓、甘草。

  痰浊壅肺证，若属外感风寒诱发，痰从寒化为饮，喘咳，痰多黏白泡沫，见表寒里饮证者，宗小青龙汤意，加麻黄、桂枝、细辛、干姜散寒化饮;饮郁化热，烦躁而喘，脉浮，用小青龙加石膏汤兼清郁热;若痰浊夹瘀，唇甲紫暗，舌苔浊腻者，可用涤痰汤加丹参、地龙、桃仁、红花、赤芍、水蛭等。

  (2)痰热郁肺证

  主症：胸部膨满，咳逆喘息气粗，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，黏稠难咯，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。

  治法：清肺化痰，降逆平喘。

  方药：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。常用麻黄、黄芩、石膏、桑白皮、杏仁、半夏、苏子。

  痰热郁肺证，痰热内盛，胸满气逆，痰质黏稠不易咯吐者，加鱼腥草、金荞麦、瓜蒌皮、海蛤粉、大贝母、风化硝清热化痰利肺;痰热壅肺，腑气不通，胸满喘逆，大便秘结者，加大黄、芒硝通腑泄热以降肺平喘;阴伤而痰量已少者，酌减苦寒之味，加沙参、麦冬等养阴。

  (3)痰蒙神窍证

  主症：胸部膨满，憋闷如塞，神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡，甚则昏迷，或伴肢体瞤动，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，舌苔白腻或黄腻，舌质黯红或淡紫，脉细滑数。

  治法：涤痰，开窍，息风。

  方药：漆痰汤加减。常用半夏、茯苓、橘红、胆星、竹茹、枳实、菖蒲、远志、郁金。另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。

  痰蒙神窍证，若痰热内盛，身热，烦躁，神昏，苔黄舌红者，加葶苈子、天竺黄、竹沥;肝风内动，抽搐，加钩藤、全蝎，另服羚羊角粉;血瘀明显，唇甲发绀，加丹参、红花、桃仁活血通脉;如皮肤黏膜出血，咯血、便血色鲜者，配清热凉血止血药、如水牛角、生地、丹皮、紫珠草等。

  (4)阳虚水泛证

  主症：胸部膨满，憋闷如塞，咳痰清晰，胸闷心悸，面浮，下肢浮肿，甚者一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌苔白滑，舌体胖质黯，脉沉细。

  治法：温肾健脾，化饮利水。

  方药：真武汤合五苓散加减。常用附子、桂枝、茯苓、白术、猪苓、泽泻、生姜、赤芍。

  阳虚水泛证，若水肿势剧，上凌心肺，心悸喘满，倚息不得卧者、加沉香、黑白丑、川椒目、葶苈子、万年青根行气逐水;血瘀甚，发绀明显，加泽兰、红花、丹参、益母草、北五加皮化瘀行水。待水饮消除后，可参照肺肾气虚证论治。

  (5)肺肾气虚证

  主症：胸部膨满，呼吸浅短乎续，声低气祛，甚者张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸闷心慌，形寒汗出或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代。

  治法：补肺纳肾，降气平喘。

  方药：平喘固本汤合补肺汤加减。常用党参(或人参)、黄芪、冬虫夏草、熟地黄、胡桃肉、脐带、五味子、灵磁石、沉香、紫菀、款冬、苏子、半夏、橘红、炙甘草。