中医药发展关键在于师承

2000多年来的传统中医，素以师徒传承的方式传授诊疗理论和经验，直至今日，这一精神仍未改变。不过，中医药传承也面临诸多挑战，其中之一就是中医药继承不足、创新不够。今年7月1日起正式实施的《中华人民共和国中医药法》(以下简称《中医药法》)对师承方式做了明确规定。
 

如其中的第十五条，给出了“获得中医医师资格”的具体办法。在第三十三条规定，“中医药教育应当遵循中医药人才成长规律，注重中医药经典理论和中医药临床实践、现代教育方式和传统教育方式相结合。”在第三十五条规定，“国家发展中医药师承教育，支持有丰富临床经验和技术专长的中医医师、中药专业技术人员在执业、业务活动中带徒授业，传授中医药理论和技术方法，培养中医药专业技术人员。”
 

从上述规定可以看出，《中医药法》对“师承教育”给予了充分重视，并确定了其在中医药人才培养工作中的重要地位。对于中医馆和药店来说，名医固然是医馆和门店的招牌，但毕竟人数有限，而师徒传承能够帮助包括国医馆、药店在内的中医药行业更好地扩充人才队伍，当优秀人才越来越多时，大量的人才储备将对中医药事业的整体发展起到强大的助推作用。那么，师徒传承在如今的中医院是怎样一种现状?药店和中医馆能恢复以前的师徒带教模式吗?我们分两期来探讨。

 

关于中医师徒传承最早的记录是《史记•扁鹊仓公列传》，扁鹊用了10年才等来一个怀揣禁方书的师父;长桑君10年寻找，才找到一个衣钵传人。中医师徒传承作为中医药人才培养最重要的途径之一，在当前的环境下备受行业关注。有人认为，“复辟‘师徒传承’只会满足少数人膨胀的私欲，不仅无法振兴中医，反而会使中医迅速走向腐朽和堕落。”事实果真如此吗?

 

师徒传承是更为精细的传授

 

中医院教授禤国维认为：“学校传授的都是基本理论，而师徒传承则是更为精细的传授”。据了解，禤国维在带学生的过程中，不仅会修改学生写的医案，对背诵中医学典籍提出严格要求，还会让学生对自己诊疗的病人另开药方，作为促进学生医术精进的考验和手段。

 

通过“师带徒”模式，禤国维的弟子已经桃李遍天下，行过拜师礼的8名入室弟子如今也都成为了中医学界的骨干。其中，弟子陈达灿是中医院院长，在特异性皮炎领域的研究被列入国家“十一五”课题;卢传坚是中医院副院长，省“千百十”工程国家级学术骨干培养对象;刘巧则成为省皮肤病医院院长等。

 

第一临床医学院妇儿中心主任罗颂平出生在中医世家，是其父亲——中医妇科泰斗罗元恺开创的“罗氏妇科”的学术传人。罗颂平认为，学校教育和家传绝学共同滋养了她在中医妇科学上的扎实功底。学院派传承更系统、更规范，少有门户之见。相比之下，家传师承更接地气，一般都是学徒在侍诊的过程中向师傅汲取知识，因而更能注重个性化的教与学，真正做到“从实践中来，到实践中去”。

 

强化中医思维和动手能力

 

中医讲求望、闻、问、切，一名中医师想要做好中医四诊，最好的学习方式就是在临床中反复实践，通过与患者直接面对面的交流，掌握到中医望、闻、问、切的精髓，而不仅仅停留在理论常识表面。有人称，只有经历过师徒传承的中医医师，才称得上是一名合格的中医。

 

对此，中国工程院院士、天津中医药大学校长、中国中医科学院院长张伯礼表示，中医药在继承发展过程中，需要一种包容。中医药的继承发展，按照中医传统模式的流派传承、坚守中医经典理论是一种模式，推进中医与现代医学融合、以现代科技研究中医药也是一种方式。大家殊途同归，但出发点和归宿都是一致的，都要相互尊重，坚持中医药自身规律。

 

对于学院化教育会肢解了中医师承精髓的问题，张伯礼认为这样的说法是偏颇的，师承和院校教育都各有优劣。因此中医药人才培养模式也要与时俱进，院校培养是主渠道，但要和师承教育紧密结合。当然，中医的规培和西医的规培，虽然形式基本一样，但内容有很大不同。最重要的一点是，中医规培的三年里，要进一步强化中医思维、中医动手能力，把中医的精华传承下去。

 

中医的伟大在于辨证施治

张伯礼说，中医的伟大之处就在于，不管时代如何变化，不管病机如何变化，我们总能根据中医之“道”，针对不同的病情表现状态(证候)，给出确实有效的解决方案。这太需要中医药界利用各种手段包括现代科学手段，深入学习、研究、挖掘中医药这个宝库了。